Instrucciones: ENVIAR POR FAX A:
Nombre:________________________________________________________APELLIDO APELLIDO NOMBRE(S) Dirección Oficina :____________________________________________ Teléfono _______________ telefono casa____________ celular_____________ Localizador___________________ email______________________________ Titulo Profesional_________________________________________________ Ocupación y Cargo Actual__________________________________________ Fecha de Nacimiento______________________________________________ Firma del Solicitante______________________ Cedula _______________ FECHA DE SOLICITUD_____________________ ESTA SOLICITUD COMPLETA SERA REVISADA POR dos miembros del CUERPO DIRECTIVO DE AGDP PARA SU APROBACIÓN, Y NO SERA AUTORIZADA HASTA QUE SE REALICE EL PAGO DE INSCRIPCION. COSTO: Inscripción Q.100.00 Anualidad Q.100.00 1.Firma Directivo AGDP que revisó membresía__________________________ Fecha____________________
2.Firma Directivo AGDP que revisó membresía__________________________ Fecha____________________ |
